当宝宝出现牛奶蛋白过敏，焦虑的妈妈们可能有一肚子的问题。我们整理出了一些常见的与牛奶蛋白过敏有关的问答，希望能解决您的困扰！
当然，也要提醒爸爸妈妈们，每个宝宝的过敏情况都不同，所以这些信息并不能完全取代专业人士的建议，必要的时候，请寻求医生的帮助哦！
q1. 什么是牛奶蛋白过敏？
a：我们都知道，人体有自我保护系统——免疫系统。但细菌、病毒等有害的物质进入身体后，免疫系统就会对其发起免疫反应。而有的宝宝的免疫系统由于还没有发育完善，所以可能会将一些无害的东西（比如大分子的牛奶蛋白）当成对身体有害的物质，而发起攻击，这样就发生了过敏反应。如果宝宝对牛奶蛋白过敏，他们的免疫系统会在每次宝宝吃了含牛奶的食物后发生过敏反应，这种过敏反应可能是持续性的肠绞痛、荨麻疹、皮疹、呼吸系统和消化系统的问题。所以，如果宝宝出现过敏反应，妈妈一定要及时带宝宝就医。当得知你的宝宝不能吃乳制品时，你可能会感到焦虑，但其实可能并不像你想的那么严重，大多数宝宝在3-5岁时会自然地摆脱牛奶蛋白过敏。
q2. 牛奶蛋白过敏都有哪些表现?
a：每个宝宝牛奶蛋白过敏反应的类型及其严重程度都不同，这取决于个体差异。大多数患有牛奶蛋白过敏的宝宝会出现轻微至中度的反应，如肠绞痛、反流、腹泻、便秘、排气、皮疹、持续性咳嗽、流鼻涕和喘息等。有些严重过敏的宝宝可能出现呼吸困难、直肠出血、荨麻疹或皮疹，以及重度过敏的症状，如严重腹痛、高亢的呼吸、心律不齐和低血压。
牛奶蛋白过敏出现反应的时间也不同，有的是在吃了含牛奶的食物后的几分钟或几小时出现症状，有的则需要在几天之后才会出现症状。
此外，牛奶蛋白过敏的宝宝可能还会出现烦躁不安，睡眠不佳或体重增加困难等问题。
q3. 医生如何诊断牛奶蛋白过敏?
a：当医生怀疑宝宝的不适可能是由于牛奶蛋白过敏时，他们最先可能给建议是通过避开饮食中的牛奶蛋白来改善宝宝的过敏症状。
母乳可以为宝宝提供最好的营养，对于母乳喂养的宝宝来说，妈妈不必停止母乳喂养。但是因为牛奶蛋白可以通过母乳传递给婴儿，所以医生会求妈妈的饮食在大概4周内完全避开乳制品。不止是牛奶、黄油、奶油、冰淇淋等，还包括沙拉酱等含有隐藏牛奶成分的食物，所以妈妈在购买食物时一定要仔细阅读食品标签。如果这段时间宝宝的症状好转，那么建议妈妈一直遵循无乳饮食，直到宝宝断奶。
对于人工喂养的宝宝来说，医生会建议更换低敏配方奶粉，这种奶粉是专门针对牛奶蛋白过敏宝宝设计的，可以缓解绝大多数宝宝牛奶蛋白过敏儿的症状。目前市场常见的是深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉。
对于混合喂养的婴儿来说，则需要坚持以上两点，即妈妈回避饮食中牛奶蛋白的同时，给宝宝更换低敏配方奶粉，但究竟换哪种奶粉，还是要听从医生的建议。
其次，饮食回避后宝宝的过敏症状有改善，接下来医生可能会进行口服食物刺激，即给宝宝吃极少量的乳制品，并仔细监测宝宝是否出现任何过敏反应的迹象，口服食物刺激在门诊即可完成。
再次，有时候，医生可能会要求进行皮肤点刺试验和血液检测来辅助诊断过敏。皮肤点刺试验是暴露宝宝的一小截手臂，然后轻轻地刺破皮肤使含牛奶蛋白的液体被吸收。如果测试点在大约二十分钟内出现红肿或肿胀，则表示敏化。而血液检查是指医生采集宝宝的血液样本并送到实验室，随后测量血液中对牛奶蛋白反应的抗体的数量。抗体数量越多，这说明宝宝对牛奶蛋白越敏感。
q4. 如何管理牛奶蛋白过敏宝宝的饮食？
a:如果你是母乳喂养：妈妈的整个哺乳期都建议遵循无乳饮食，直到婴儿断奶。
如果你是人工喂养：医生建议吃专门的低敏配方奶粉，这种奶粉可以防止牛奶蛋白过敏反应的出现，如安敏健lgg®等深度水解配方奶粉。
安敏健lgg®中的牛奶蛋白已被分解或深度水解成小碎片，所以大多数情况下，它们不太可能引起过敏反应。但少数牛奶蛋白过敏的婴儿仍会对水解后的多肽发生过敏反应，这些宝宝就不适合用深度水解配方奶粉，而需要使用纯氨基酸制成的配方奶粉，因为氨基酸是构成蛋白质的基本结构，不会引起过敏反应。
q5. 宝宝出现症状就说明是牛奶蛋白过敏吗？
a：不一定，要根据宝宝出现这些症状的时间和原因综合来看。有的宝宝牛奶蛋白过敏可能会出现肠绞痛、反流和皮疹。但是牛奶蛋白不过敏的宝宝也可能存在这些问题。更复杂的情况是，牛奶蛋白过敏反应有时在食用常规配方奶粉或含乳制品食物后几天才出现。所以很难快速、准确的判断宝宝的过敏反应是否与饮食中的乳制品有关系。
q6. 牛奶蛋白过敏常见吗？
a:大约2-7.5％的婴儿对牛奶蛋白过敏，是3岁以下儿童最常见的食物过敏。
q7. 牛奶蛋白过敏的宝宝对其他食物也会过敏吗?
a:这是有可能的。多达10-35％的牛奶蛋白过敏婴儿对大豆也会过敏1。所以，建议父母在给宝宝吃牛奶，大豆，鸡蛋，小麦，花生、坚果和鱼等可能引起过敏的食物之前，一定要咨询医生。
q8.牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受有哪些区别？
a:牛奶蛋白过敏是对牛奶蛋白质（如酪蛋白和乳清蛋白）的免疫系统反应。乳糖不耐受指人体不能消化牛奶中一种称为乳糖的物质。乳糖不耐受的儿童是由于自身酶数量不足或活性不强，难以消化乳糖，而出现了腹痛、腹泻等症状。尽管牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受均是由牛奶引起的，也有一些症状相似，如排气，腹部疼痛和腹泻。但与牛奶蛋白过敏不同的是，乳糖不耐受不涉及免疫系统，也不会引起如荨麻疹、皮疹、喘息或持续流鼻涕和咳嗽等的过敏症状。
q9. 我的宝宝需要专家指导吗？
a:根据宝宝的情况，你可能会接触到儿科过敏专家，儿科营养师或小儿胃肠病专家（专门从事儿童消化问题的医生）。这里建议您，因为加工的食品如面包，麦片和饼干可能含有隐藏的乳制品成分，因此与营养师的沟通是必要的，他们不仅可以给妈妈们提供合理的饮食建议，还可以在无乳饮食期间帮助宝宝获得健康成长和发育所需的营养。
总之，每个宝宝的过敏都不同，妈妈们也不用太担心，因为随着宝宝长大，牛奶蛋白过敏是可以好转的。大多数孩子在3-5岁2时会自然地摆脱牛奶蛋白过敏，妈妈们只要细心照顾你的宝宝就可以了。
参考文献：
1. vandenplas y et al. arch dis child 2007;92:902–908.
2. koletzko s et al. j paediatr gastroenterol nutr 2012;55:221–229.
